眠れない
睡眠に関して何らかの問題がある場合は睡眠障害と診断されます。例えば、ストレスなどにより寝つきが悪いなど誰もが1度は経験したことがある症状も睡眠障害のひとつである不眠症です。
睡眠障害とは睡眠に何らかの問題がある状態をいい、最も多いとされているのが不眠症です。入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害により、必要な睡眠時間が十分に取れず、睡眠の質が低下することで日中の疲労、集中力の低下、意欲の低下などが起こります。
睡眠障害の治療では、生活習慣や睡眠環境を整えることが大切です。起床・就寝時刻を一定にして生活リズムを整えます。日中は適度に活動的に過ごし、寝る前のカフェイン、喫煙、アルコールは控えます。ぬるめのお風呂で身体を温めることも効果的です。就寝する部屋は快適な温度と湿度を保ち、できるだけ外の音は遮断して照明も適度に暗くしましょう。
生活習慣や環境を整えても改善しない場合や、調整が難しい場合は睡眠薬などの薬物治療が検討されます。
睡眠障害は、下記のように入眠障害・中途覚醒・熟眠障害・早朝覚醒の4つに分けられますが睡眠リズムそのものの乱れにより、様々な睡眠の問題が重複して現れることもあります。
過去1か月間に週3回以上経験した症状について、当てはまる点数を合計してください。
| 質問項目（過去1か月・週3回以上） | 選択肢と点数 |
|---|---|
| 1. 入眠にかかる時間 | 0点: 問題なし ／ 1点: 少し遅い ／ 2点: かなり遅い ／ 3点: 深刻 |
| 2. 夜間の途中覚醒 | 0点: 問題なし ／ 1点: 少しある ／ 2点: かなりある ／ 3点: 深刻 |
| 3. 希望より早い覚醒 | 0点: 問題なし ／ 1点: 少し早い ／ 2点: かなり早い ／ 3点: 深刻 |
| 4. 総睡眠時間 | 0点: 十分 ／ 1点: 少し不足 ／ 2点: かなり不足 ／ 3点: 深刻 |
| 5. 睡眠全体の満足度 | 0点: 満足 ／ 1点: 少し不満 ／ 2点: かなり不満 ／ 3点: 深刻 |
| 6. 日中の気分 | 0点: いつも通り ／ 1点: 少し滅入る ／ 2点: かなり滅入る ／ 3点: 深刻 |
| 7. 日中の作業・集中力 | 0点: いつも通り ／ 1点: 少し低下 ／ 2点: かなり低下 ／ 3点: 深刻 |
| 8. 日中の眠気 | 0点: なし ／ 1点: 少しある ／ 2点: かなりある ／ 3点: 激しい |
主な要因は、下記の通りです。
睡眠障害は、その原因により治療法も変わってきますが、生活習慣の改善と薬物療法が中心になります。
不眠の原因である精神疾患、身体疾患の治療、不適切な睡眠環境などの改善に取り組むことが大切です。
認知行動療法
不眠症の治療では、睡眠薬による治療だけでなく、睡眠に関する生活習慣や考え方を見直す「認知行動療法（CBT-I：Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia）」が重要な治療方法のひとつとされています。
不眠が続くと、「眠らなければいけない」という不安や焦りが強くなったり、眠れないことへの心配からベッドで長時間過ごすようになったりすることがあります。このような睡眠に対する考え方や行動の変化が、さらに睡眠の問題を長引かせることがあります。
認知行動療法では、睡眠に関する正しい知識を身につけ、生活リズムや睡眠習慣を整えながら、不眠を維持している考え方や行動を少しずつ改善していくことを目指します。
具体的には、
といった取り組みを行います。
当院では、不眠症の治療の選択肢の一つとして、**不眠障害用アプリ「Medcle（メドクル）」**をご案内しています。
Medcleは、スマートフォンを使って取り組む不眠症のためのデジタル治療アプリです。睡眠に関する記録や認知行動療法（CBT-I）の考え方を取り入れたプログラムを通して、睡眠習慣や睡眠に対する考え方を見直し、よりよい睡眠を目指します。
「夜眠れなくて辛いけれど、睡眠薬を飲むのは抵抗がある」
「できるだけ薬に頼らず、自分の力で眠れるようになりたい」
「薬による日中の眠気やだるさを避け、仕事のパフォーマンスを維持したい」
日々忙しくされているビジネスパーソンの方々から、このようなお声を数多く伺います。
「現在、睡眠薬などの不眠治療薬を服用していない方」を対象に、厚生労働省より医療機器として正式に承認・保険適用された不眠障害治療用アプリ「Medcle（メドクル）」による新しい治療を提供しております。
「薬を使わない不眠治療」として、安心・確実に効果的なアプローチを行っていきます。
「薬を飲まないのに、どうやってアプリで不眠が治るのか？」と思われるかもしれません。
Medcleのベースになっているのは、欧米のガイドラインでも薬物療法より優先される「第一選択の治療法」として位置づけられているCBT-I（不眠に対する認知行動療法）です。
不眠が慢性化する大きな要因は、「眠れないことへの焦り」や「眠れないのにベッドの中に長く居続けること」によって、脳が「ベッド＝目が冴える場所」と誤学習してしまうことにあります。
Medcleは、毎日のアプリ操作を通じてこの脳の「誤学習（システムエラー）」を解除し、自力で正しく眠るための脳と体のリズムを再学習させる治療です。
「市販のヘルスケアアプリやスマートウォッチと何が違うの？」という疑問をお持ちの方も多いでしょう。最大の違いは、「ただ記録するだけ」か、「医学的に根拠のある医療機器として治療するか」です。
| 比較項目 | 一般の無料睡眠アプリ・スマートウォッチ | 医療用不眠治療アプリ「Medcle」 |
|---|---|---|
| 目的 | 睡眠状態の「記録・可視化」 | 不眠症という病気の「治療・改善」 |
| 効果の根拠 | ヘルスケア目的（医療機器ではない） | 厚労省承認・CBT-Iに基づく医療機器 |
| アプローチ | 記録・グラフを見るだけ | 指導により脳の睡眠リズムを根本から再構築 |
| 医師の関与 | なし | 専門医がデータをリアルタイム共有し診察で指導 |
| 入手方法 | ストアで誰でもダウンロード | 医師の診断と処方が必要（健康保険適用） |
Medcle（サスメド株式会社開発）は、スマートフォンにインストールして医師の診察・管理のもとで利用する「不眠障害の治療を支援する目的で使用される」医療機器プログラムです。
対応環境は、Android 8以上、iOS 15.0以上、日本語環境です。
主な機能は以下の通りです。
患者様が行うことは
Medcleは適正な使用と高い治療効果を確保するため、国の定めたガイドラインに基づき対象条件が定められています。
当院では基本的に睡眠薬（不眠治療薬）を服用しない方を対象といたします。
お悩みの症状、お仕事の状況（夜勤の有無など）を確認し、アテネ不眠尺度等を用いてMedcleの適応を判定します。
処方後、アプリをダウンロード。1週間睡眠表を入力し、正しい睡眠衛生知識を学びます。
朝夕2回の振り返りチャットや睡眠時間の調整を行い、週1回不眠度をチェック。この間２－４回通院していただき、医師がデータを基に診察します。
プログラム終了。症状の改善を確認します。終了後アプリは使えなくなりますが、身についた「正しく眠るスキル」はずっと役に立ちます。
Medcleは健康保険が適用される医療機器です。
• 自己負担額の目安（3割負担の場合）: 約7,650円
（9週間プログラム費用 24,100円 ＋ 指導管理料等の3割負担分）
※2割負担の方は約5,100円、1割負担の方は約2,550円となります。
※別途、初診料・再診料・検査料などがかかります。